Općenito

Upalna bolest dišnih putova kod konja performansi

Upalna bolest dišnih putova kod konja performansi

Svi znaju konja ili dva koji kašlju na početku rada. Mnogi od nas su jahali na takvom konju, koji nas praktički izvlači iz sedla dok spušta glavu pripremajući se za dobar, zadovoljavajući kašalj - jednom, dva, tri puta -, a zatim se, nakon nekoliko minuta, zaustavi i nastavi dalje Njegov način. Ako pitate većinu ljudi s konjima, oni će reći da je takav kašalj prihvatljiv - sve dok konj prestane kašljati prije nego predugo.

Dugi niz godina, veterinari su također prihvatili kašalj čak i kod konja na performansama kao normalno, ponajprije zato što su nam nedostajale dijagnostičke tehnike potrebne za daljnju provjeru i dijagnozu suptilnog uzroka, a to je značajna abnormalnost pluća. Ta se abnormalnost sada može lako otkriti.

Sada znamo da su kašljani konji s plućnim bolestima izuzetno česti, ali na njih ne treba gledati kao na normalno. Također znamo da kašalj koji je kašalj, inače zdrav konj, ima nižu bolest dišnih putova, različito poznatu kao upalna bolest dišnih putova (IAD), mala upalna bolest dišnih putova (SAID), bolest malih dišnih putova, i kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB).

Ono što razlikuje IAD od nebesa (KOPB u kasnoj fazi) je nedostatak očiglednog napornog ili pojačanog napora za disanje konja u mirovanju. Zapravo, IAD obično nije vidljiv kod konja u mirovanju.

Mnogi od nas također nisu uspjeli shvatiti tijekom godina da će neki konji koji isprekidano kašljaju nastaviti razvijati rakove ako se nepravilno upravljaju. Doista, većina konja s nebesima ima povijest nižih stupnjeva znaka kašljanja i netolerancije na vježbanje (znakovi IAD-a), zbog čega je vjerojatna veza između IAD-a (rano) i nebesa (s godinama).

Na što paziti

  • Kašalj
  • Povećana brzina disanja
  • Iscjedak iz nosa koji je obično jasan.

    Međutim, ako vaš konj ima ranu fazu IAD-a, možda neće pokazati nijedan od ovih klasičnih znakova.

    Anatomija i fiziologija

    IAD je bolest dišnih putova koja narušava normalnu funkciju pluća (izazivajući netoleranciju na vježbanje), osim što djeluje kao izvor iritacije (izaziva kašalj). Da bismo razumjeli utjecaj IAD-a na pluća, moramo pregledati neke fiziologije.

    Kisik je osnovno gorivo za tijelo - ako O2 ne može doći do krvotoka, tada je konj poput automobila bez goriva. Bez obzira koliko je konj voljan, ako ne može dobiti dovoljno kisika u krvotok, pa prema tome i do mišića, neće moći raditi svoj posao. Posao dišnog sustava jest unositi odgovarajuće količine kisika u tijelo.

  • Prvo, konj uvuče zrak kroz nosnice. Za razliku od ljudi, konji ne mogu disati kroz usta - ma koliko bili nosni. Njihova anatomija to jednostavno ne dopušta.
  • Zatim zrak mora proći kroz grkljan (govorna kutija) i niz dušnik (dušnik).
  • Traheja se zatim grana u dva glavna bronha (veliki dišni putovi). Svaki od tih bronha zatim se grana u manje bronhije, a zatim na manje i manje bronhiole (male dišne ​​putove). Postoje stotine tisuća ovih malih dišnih putova.
  • Na kraju, najmanji od bronhiola završava u alveolama (zračnim vrećicama), gdje kisik (O2) u zraku difundira u krv, a plinoviti otpadni produkt u krvi (ugljični dioksid ili CO2) difundira iz krvi i prenosi se natrag u vanjski zrak.

    IAD je blokada bronhiola. U stvari, bronhiole su natečene, ponekad zatvorene, a to sprečava da zrak dosegne maksimalan broj alveola. Budući da su alveoli izmjenjivač plina u plućima, IAD ograničava unos kisika iz nadahnutog zraka, i stoga smanjuje toleranciju na vježbanje.

    Kada konj pati od IAD-a, tada su njegovi mali dišni putevi uže od normalnih zbog upalnih sekreta, prekomjerne sluzi i vlaknastog tkiva. Kao što će udarac u vrtno crijevo ograničiti protok vode, tako će i sužavanje dišnih puteva ograničiti protok zraka. Sa savijenim vrtnim crijevom možete do određenog stupnja nastaviti isporučivati ​​istu količinu vode sve dok povisite tlak vode. Nakon određenog trenutka, čak ni ovaj pristup neće vam dobiti dovoljno vode za vaš travnjak.

    Uz dišne ​​putove, ekvivalent povećanju pritiska je teže disati. Ovo povećanje tlaka rezultira većim protokom zraka, ali ona također povećava količinu posla koju konj mora obaviti da bi postigao svaki dah. Na kraju, ovaj mehanizam također ne uspijeva rezultirati dovoljno visokim protokom zraka. Krajnji rezultat? Vaš konj diše teže i teže da bi sve manje i manje goriva doveo do svojih mišića.

    Konji razvijaju upalne dišne ​​putove kao odgovor na alergene u svom okruženju. Neke životinje (ne znamo zašto su neke pogođene, a druge nisu) razvijaju imunološki odgovor na uobičajene tvari u svom okruženju, poput biljnih polena, na plijesni i spore koje se nalaze čak u najboljem sijenu. Pluća, misleći da to odbija strane napadače, organizira napad. Ovaj napad poprima oblik upale pluća, s potpunim dopunom stanica i krhotina.

    IAD može biti potaknuta virusnom bolešću poput gripe kod kopita. Dakako, gripa može uzrokovati da vaš konj ima reaktivne dišne ​​putove mjesecima nakon što stvarna bolest nestane - možete primijetiti trajni kašalj, osobito tijekom vježbanja.

    Fenomen poznat kao reaktivnost dišnih putova pogoršava cijeli ovaj proces. Upali dišni putevi su više reaktivni, ili "twitchier" od dišnih putova u normalnih konja. To znači da se dišni putovi, koji su već suženi, još više sužavaju kao odgovor na brojne podražaje - ti podražaji mogu biti isti alergeni koji su uzrokovali upalu dišnih putova, poput plijesni i peluda, ili podražaji mogu biti hladnog zraka ili plinova i čestica koje se nalaze u zraku u visoko zagađenim područjima. Za konja je doista gubitnička situacija.

    Simptomi

    Jedna stvar koju biste mogli primijetiti je da vaš konj ima više poteškoća u vrućim, vlažnim danima nego u vedrim, hladnim danima. Često su i problemi sezonski. To je slično osobama s astmom ili drugim kroničnim respiratornim bolestima. Kad zdravstvene objave na radiju počnu upozoravati ljude s respiratornim bolestima da ostanu unutra i da koriste klima uređaj, možda ćete primijetiti da i vaš konj ima poteškoća s disanjem.

    Neki konji s IAD-om jednostavno imaju blage znakove netolerancije na vježbanje. Skakač može početi rušiti tračnice, a možda i ne ispunjava vremena koja je navikla raditi. Dresurni konji često pokazuju nevoljkost ulaska u kadar. Konji imaju ogromne respiratorne rezerve, a dresurni konji, lovci i skakači niže razine ne rade na vrhuncu aerobne razine usprkos visoko obučenim sportašima. To je razlog zašto im se obično dijagnosticira kada su u poodmakloj fazi bolesti, pokazujući klasične znakove IAD-a kao što smo napomenuli ranije.

    Konji koji rade na vrhunskim vježbama, poput trkaćih konja, polo ponija ili konji visoke razine događaja, obično pokazuju znakove u ranijoj fazi bolesti. Trkački konji mogu biti desetina sekunde sporiji nego prije - to ne zvuči mnogo, ali pretvara se da budu 2-3 duljine iza konja kojega su prethodno mogli pobijediti. Često se opisuju da su trkački konji „udarili u zid“ na marki 3/4. Polo poni visokog gola možda neće moći jahati svog protivnika kad se bliži kraj chukker. Ovi znakovi mogu biti suptilni, a nije odmah očito da je krivac respiratorni sustav.

    Dijagnoza

    Povijest. Vaš će veterinar započeti s pažljivom medicinskom anamnezom. Važna pitanja uključuju:

  • Kada ste prvi put primijetili problem?
  • Koje ste znakove i simptome primijetili?
  • Kako je vaš konj stabilan?
  • Je li kućište novo ili staro?
  • Postoji li dobra ventilacija?
  • Je li se vaš konj nedavno preselio?
  • Živi li vaš konj u blizini zatvorene arene?
  • Gdje se skladišti sijeno?
  • Je li sijeno iznad ili u zasebnoj zgradi?
  • Što vaš konj jede?
  • Je li se promijenio izvor sijena?
  • Je li sijeno dobre kvalitete?
  • Kada su simptomi vašeg konja najgori?
  • Primjećujete li problem više zimi ili ljeti?
  • Imaju li drugi konji u staji iste simptome?
  • Je li vaš konj imao respiratorni virus u posljednja 3 do 6 mjeseci?
  • Je li vaš konj prije bio tretiran zbog ovog problema?
  • Ako je tako, je li on dobro reagirao na bilo koji tretman?

    Vaš veterinar će obaviti temeljit klinički pregled, koji bi trebao uključivati ​​sljedeće:

  • Procjena disanja. Vaš će veterinar vizualno procijeniti disanje vašeg konja dok se odmara, kako bi potražio bilo kakav abnormalni izdašni napor, povećanje brzine disanja ili dokaze o poteškoći u disanju. Slušat će stetoskop dišnog sustava vašeg konja, od traheje do pluća. Morala bi čuti normalne respiratorne zvukove, ali ako vaš konj ima napredniji stupanj IAD-a, može čuti glazbene zvukove, posebice na ekspiraciji, nazvane hripavice.

    Vaš će vam veterinar palpirati grkljan konja kako bi vidio može li izazvati kašalj i vjerojatno će htjeti procijeniti i respiratorni sustav vašeg konja nakon vježbanja. Često će vaš veterinar koristiti vrećicu za ponovno disanje kako bi procijenio sposobnost vašeg konja da duboko udahne.

  • Temperatura. Kako bi bio siguran da vaš konj nema zaraznu respiratornu bolest, vaš će veterinar uzeti temperaturu vašeg konja.
  • Krvni testovi. Također se može odlučiti za analizu krvi radi traženja bilo kakvih znakova infekcije.
  • Endoskopski pregled. Vaš se veterinar može odlučiti pregledati sapnik svog konja pomoću endoskopa - konji s IAD često imaju prekomjernu količinu sluznice u svojim dišnim putevima. To ne vidite uvijek izvana jer su konji prilično vješti pri iskašljavanju ove sluznice i gutanju.

    Ispitivanje funkcije pluća način je ispitivanja mehaničkih svojstava konjskih pluća. U osnovi, ono što želimo znati je koliko posla mora konj da postigne određeni protok zraka? To možemo utvrditi mjerenjem otpora koji konjski dišni sustav pruža protoku zraka.

  • Otpornost dišnog sustava. Otpor je najbolje misliti kao odnos tlaka i protoka. Matematički, izrazimo otpor (RRS) kao RRS = tlak / protok. Ako dišni sustav mora stvoriti visoki pokretački tlak da bi postigao potreban protok zraka, tada znamo da je otpor dišnog sustava visok. Budući da uski dišni putevi imaju veći otpor od širokih dišnih putova, možemo zaključiti da su dišni putovi suženi.
  • Izazov s histaminom. Iako je mjerenje otpora na početnoj vrijednosti korisno, ipak je pomalo surov način utvrđivanja da li su dišni putovi suženi - mora postojati mnogo začepljenja dišnih putova i, posljedično, suženja dišnih putova, da bi se to odrazilo na povećani RRS. Kako bismo otkrili suptilne promjene, izvodimo drugi test poznat kao histaminski izazov, inače poznat kao bronhoprovokacija.

    Svatko tko je patio od sijene groznice zna da antihistaminici mogu otežati svrbež, peckanje očiju i curenje iz nosa ili se barem osjećati puno bolje. To je zato što antihistaminici suzbijaju učinak histamina koji se oslobađa iz upalnih stanica nazvanih mastociti. Iako nažalost antihistaminici ne djeluju baš dobro na konjima, sam histamin uzrokuje sužavanje dišnih putova.

    Kod normalnih konja, kao i u normalnih ljudi, potrebna je velika doza histamina da bi se dišni putovi mjerili. Konji s upalom dišnih putova i hiperreaktivnošću dišnih putova brzo udvostruče otpornost dišnih puteva čak i s vrlo malom dozom histamina. To je poznato kao provociranje dišnih putova, pa je ovaj test poznat i kao test bronhoprovokacije

    Mi označavamo udvostručavanje otpora dišnih puteva kao provokativnu koncentraciju neophodnu za izazivanje 100-postotnog porasta otpora dišnih putova ili PC100RRS. Konji s PC100RRS manjim od 6 mg / ml histamina označeni su kao hiperreaktivni dišni putevi. Konji s PC100RRS većim od 8 mg / ml histamina smatraju se normalnim.

  • Bronhoalveolarno ispiranje (BAL). Ovo je metoda za uzorkovanje stanica koje se nalaze duboko u dišnim putevima. Ako znamo koje su vrste stanica uključene u određenu upalu dišnih putova konja, tada možemo konkretnije ciljati na upalu liječenjem.

    Kad izvodimo BAL, dugačku sterilnu, meku cijev ubacujemo iz konjske nosnice sve do dubine jednog od manjih bronha. Mi ulijevamo sterilnu, toplu otopinu u taj dio pluća, a zatim odsisamo tekućinu natrag. S tekućinom dolazi do uzorkovanja stanica koje borave duboko u plućima. Zatim ove stanice pregledavamo pod mikroskopom.

    Konji s IAD imaju povišenu razinu upalnih stanica poput neutrofila i mastocita. Povremeno mogu imati i prekomjeran broj stanica poznatih kao eozinofili. Normalni konji imaju:

  • Manje od 5 posto neutrofila
  • Manje od 2 posto mastocita
  • Manje od 0,5 posto eozinofila

    Tri su cilja liječenja IAD-a:

    Lijekovi za ublažavanje

  • Bronhodilatatori. U početku vaš konj često pati od grčeva stisnutih dišnih putova, poznatih kao bronhospazam. Kako biste otvorili ove sužene dišne ​​putove, vašem konju mogu se dati lijekovi poznati kao bronhodilatatori, koji se najbolje daju u inhaliranom obliku.

    Izuzetno je važno zapamtiti da bronhodilatacijski lijekovi ne pomažu u popravljanju osnovnog problema - a to je upala dišnih putova. Bronhodilatatore najbolje je smatrati 'lijekovima za spašavanje' - najbolje se koriste za brzo olakšanje, ali ne i za dugotrajnu terapiju. Zapravo, jedna studija pokazala je da su ljudski astmatični sportaši koji su koristili bronhodilatatore dva puta dnevno tijekom dva tjedna (bez upotrebe bilo kakvih protuupalnih lijekova) imali lošiju funkciju pluća na kraju studije nego na početku.

    Tipični bronhodilatatorni lijekovi uključuju skupinu koja se naziva beta-2 agonistima, kao što je i druga skupina koja se naziva parasimpatolitički. Najčešće korišteni beta-2 agonisti su albuterol (lijek kratkog djelovanja) i salmeterol (lijek dugog djelovanja). Lijekovi poput albuterola i salmeterola mogu utjecati na druge tjelesne sustave ako nisu usmjereni izravno na pluća. Na primjer, ako vašem konju daje dovoljno albuterola koji je otkriven u krvotoku, on bi također mogao imati visoki otkucaj srca i osjećati se jako uznemireno.

    Parasimatolitički lijekovi koji se najčešće koriste su atropin i ipratropij bromid. Ovi lijekovi trebaju malo duže djelovati nego albuterol i salmeterol.

    Atropin, za razliku od drugih lijekova o kojima smo razgovarali, mora se davati injekcijom. Može biti izuzetno koristan u preokretu znakova kod konja s jakim nagonima, ali može imati i učinak masovnog usporavanja normalne crijevne aktivnosti, a može rezultirati kolikima (gastrointestinalnim bolovima). Iz tog razloga se mora dati s velikom pažnjom.

    Protuupalni lijekovi

    Zapamtite - IAD znači mala upalna bolest dišnih putova. Dakle, izuzetno je važno smanjiti količinu upale u plućima. Ako to možemo učiniti, stvarno nešto radimo da popravimo konja, a ne samo da sakrijemo simptome.

    Najbolja sredstva za smanjenje upale dišnih putova je skupina lijekova poznatih kao kortikosteroidi. Često liječimo kortikosteroidima koji se daju oralno ili injekcijama, kako bismo bili sigurni da ćemo brzo i učinkovito djelovati protiv upale.

    Kao i kod ostalih lijekova, i kortikosteroidi mogu imati poprilične neželjene nuspojave. Oni uključuju (rijetko) laminitis i supresiju imunološkog sustava. Kako bismo izbjegli ove nuspojave, nastavljamo dugotrajno liječenje inhalacijskim kortikosteroidima.

    Za razliku od olakšavajućih lijekova, inhalacijski kortikosteroidi poput flutikazona obično su dio dugoročnog plana liječenja konja s IAD-om. Ovisno o reakciji vašeg konja, možda će trebati liječenje svaki dan ili svakih nekoliko dana, ili će mu trebati liječenje samo tijekom određene sezone alergija.

    Dugoročna kontrola

    Da bismo shvatili važnost dugoročne kontrole, moramo imati na umu da upala dišnih putova koja karakterizira IAD nastaje zbog alergija. U okruženju vašeg konja postoje tvari koje pokreću ono što se naziva upalnom kaskadom - a krajnji rezultat ometaju, nadražujuće, hiperreaktivne dišne ​​putove - i konj koji više ne radi na svom vrhuncu.

    Ako imate konja s znakovima IAD-a, naravno želite znati što pokreće ovo stanje. Nažalost, nije lako odgovoriti na ovo pitanje, jer mnogi su konji alergični na mnoge stvari. Testiranje kože ili krvni test (RAST test) mogu dati neke odgovore; međutim (i ovo je ipak veliko) ovi testovi nisu baš specifični. Ne identificiraju koji su alergeni važni u izazivanju bolesti dišnih putova. Na primjer, kada radimo krvne pretrage na alergije, ustanovili smo da su mnogi konji alergični na melasu, kukuruz ili pšenicu. Ali, ako izložimo konja tim tvarima, ustanovit ćemo da to ipak ne pokreće epizodu IAD-a.

    Najbolje što možemo učiniti je biti svjesni tvari za koje znamo da kod mnogih konja uzrokuju alergijske bolesti dišnih putova - plijesni i spore čak i najbolje od sijena i slame, biljnih polena u određeno doba godine, plijesni i gljivica koje mogu biti rastu u vlažnom okruženju, a nečistoće u prašini koja se nalazi u nekom zrnu. Također znamo da prašina i onečišćenje zraka mogu iritirati dišne ​​putove, čak i ako sami ne uzrokuju alergijsku reakciju.

    Također može pomoći vašem konju dobro cijepljeni protiv respiratornih virusa, posebno konjske gripe i rinopneumonitisa (herpes virus). Ti virusi mogu učiniti respiratorni sustav osjetljivijim na ostale okidače upale.

    Dobar nadzor okoliša može biti teško postići. Alergeni mogu izazvati dubok upalni odgovor čak i kad je vaš konj izložen minutnim količinama uvredljive tvari.

    Dugo i kratko je da činite najbolje što možete kako biste održali kontrolu okoliša. Stvarnost nam govori da će većina konja na kraju morati koristiti neku terapiju lijekovima da bi pobijedila ubrizgavanje.

    Unošenje inhalacijskih lijekova

    Većina nas je vidjela ljude s astmom kako koriste inhalacijske lijekove - oni dolaze u obliku doziranih inhalatora (MDI, ili napuhavanja). Jednostavni su za upotrebu i drže lijekove u dišnom sustavu, izbjegavajući na taj način većinu nuspojava povezanih s davanjem tih lijekova sistemski.

    Važno je da aerosolizirani lijekovi dođu duboko u dišne ​​putove. Kad uspoređujemo konje s ljudima, vidimo da konji imaju mnogo više nosa i grla. To znači da puffer ne možete držati samo do konjskog nosa i napuhanosti. Ako na taj način damo lijekove, vrlo male čestice završavaju samo sjedeći u nosu i gornjem dišnom putu, a da pritom ne postignu svoj cilj, male dišne ​​putove.

    Možemo pomoći lijekovima da dođu do svog ciljanog mjesta pomoću distančnog uređaja i maske (Aeromask ™), koji djeluju na usmjeravanje čestica dolje u dišne ​​putove. Nadamo se da će uskoro biti dostupne nove i poboljšane metode isporuke vlasniku konja.


    Gledaj video: Zlatni savjeti . Astma (Siječanj 2022).