Općenito

Wobblerov sindrom („Wobbles“)

Wobblerov sindrom („Wobbles“)

Wobblerov sindrom je neurološko stanje mladih konja koje rezultira nenormalnom neurološkom kontrolom udova. Znakovi bolesti mozga kao što su promjene u ponašanju, napadaji ili jaka depresija nisu evidentni. Konji pogođeni Wobblerovim sindromom obično se dovode kod veterinara s neusklađenošću i slabošću u dobi između 6 mjeseci i 4 godine.

Znakovi neusklađenosti i slabosti najizraženiji su na stražnjim udovima, ali utječu i na prednje udove. Obje su strane tijela pogođene u sličnom stupnju, za razliku od asimetrije opažene kod konjskog protozoalnog mijelitisa (EPM). Valovi nastaju zbog fizičkog oštećenja (kompresije) leđne moždine jer se kreće niz vrat u područjima gdje su kralježnici nepravilni ili nestabilni. Pogrešno oblikovani kralješki rezultat su poremećaja u razvoju koje se slabo razumiju. Stanje je poznato i kao malformacija vratnih kralježaka i / ili cervikalna stenotička mijelopatija.

Simptomi

Glavni učinak kompresije leđne moždine na vratu je smanjenje konja na mjestu na kojem se nalaze njegove noge (propriocepcija). Pogođeni konj riskira pad tijekom treninga, vježbanja ili čak izlaska iz staje. Često trener primjećuje da je konj pao tijekom treninga i da je nakon pada bilo jasno vidljivo da su nekoordinacija i slabost (spinalna ataksija). Uobičajeno, istaknuti neurološki simptomi nakon pada pripisuju se utjecaju traume na vratu tijekom pada.

Zapravo je razlog bila postojeća (blaga) neurološka disfunkcija. Dakako, pogoršanje neuroloških simptoma moglo je biti posljedica istodobne ozljede vrata (leđna moždina je u ovom stanju slabo zaštićena). Ostali karakteristični znakovi Wobblerovog sindroma uključuju nefleksibilnost vrata i, u težim slučajevima, vidljivo neusaglašenost vrata. Veterinar je također u stanju prepoznati specifične nepravilnosti u načinu na koji konj koristi prednje i zadnje udove tijekom hodanja i gaženja. U vrlo teškim slučajevima, pogođeni konj ne može se ustati bez značajne pomoći.

Uzroci

Temeljni problem je abnormalni razvoj kostiju u vratu, često zbog tako uobičajenih koštanih bolesti mladih konja, kao što su fizitis i osteohondroza dessicans (OCD). Iako su udovi mnogo češća mjesta ozbiljne bolesti kostiju zbog OCD-a, vrat je još jedan vrlo mobilan vid, na koji se može brzo utjecati kod rastućih konja.

Razlozi zbog kojih se razvojne ortopedske bolesti ponekad javljaju kod mladih konja nisu potpuno razumljivi; vjerovatno je multifaktorijalna bolest. Identificirano je i uključuje nekoliko važnih faktora koji predisponiraju

  • Genetika, nasljedni rizik
  • Stopa rasta, na koju utječu prehrana i genetika
  • Prehrambeni čimbenici koji utječu na brzinu rasta i važni su za sazrijevanje kostiju
  • Hormoni - muški konji su izloženi većem riziku od ženskih
  • Rad ili pretjerano vježbanje na nezrelim kostima

Mladi mužjaci čistokrvnih konja izloženi su posebnom riziku za ovo stanje, posebice onima koji su naglo porasli tijekom prve dvije godine života.

Cervikalni kralježnici trebali bi štititi leđnu moždinu istovremeno omogućujući normalno kretanje vrata. Kod Wobblerovog sindroma ove su kosti narasle na takav način da komprimiraju leđnu moždinu i uzrokuju degeneraciju pupčane vrpce i znakove neurološkog oštećenja u funkciji udova. Čini se da leđna moždina "raste" iz malog prostora preostalog unutar deformiranih kralježaka.

Wobblerov sindrom trebao bi biti visoko na popisu mogućih bolesti koje uzrokuju znakove spinalne ataksije kod mladih konja (uglavnom muškaraca) u dobi između 6 mjeseci i 4 godine. Ostali važni mogući uzroci sličnih simptoma uključuju traumu vrata, EPM, virusnu (herpes) mijeloencefalopatiju i degenerativnu mijeloencefalopatiju kopitara. Pozitivna dijagnoza Wobblerovog sindroma oslanja se na radiografiju vrata zahvaćenog konja. Radiografske slike vratnih kralježaka mogu otkriti specifične karakteristične promjene koje se javljaju kod ove bolesti. Ponekad je potrebno pribjeći mijelografskom (obojenom) istraživanju kako bi se izolirali točan položaj ili mjesta kompresije leđne moždine. To je uvijek potrebno ako se razmatra kirurško liječenje.

Mijelografska studija podrazumijeva ubrizgavanje radiografskog kontrasta u spinalni kanal kako bi se na rendgenu istaknula širina leđne moždine. Jasno, mijelografija se može izvesti samo s konjem pod anestezijom. Pomoću mijelografije, radiografske slike koriste se za utvrđivanje kompresije leđne moždine kada se vrat pomiče u različite položaje, obično savijene i produžene položaje.

Prije poduzimanja ovog dijagnostičkog postupka važno je uzeti u obzir rizike povezane s općom anestezijom i mijelografijom. Postoji rizik od ozljede tijekom oporavka od opće anestezije za konje pogođene neurološkom bolešću. Izvođenje same mijelografije može uzrokovati daljnje kompresivno oštećenje leđne moždine i rezultirati pogoršanjem neuroloških znakova. Nadalje, sugerira se da mijelografija može povećati rizik od pogoršanja za EPM. Prije poduzimanja mijelografske studije, vlasnik konja trebao bi shvatiti rizike, kao i jasno razumjeti posljedice rezultata.

Liječenje

Primarno kratkotrajno liječenje Wobblerovog sindroma usmjereno je protiv upale leđne moždine koja nastaje kompresijom pupčane vrpce. Uz odmor, koriste se različite različite protuupalne strategije. Dugoročno, neki veterinari zagovarali su kirurško liječenje pogođenih konja. Ovaj tretman uključuje kiruršku fuziju (artrodeza) zahvaćenih i susjednih kralježaka.

Jasno je da je neophodno da bilo koja i sva mjesta kompresije leđne moždine identificiraju mijelografijom, što nije uvijek moguće. Pod općom anestezijom dva susjedna vratna kralješka kirurški su fiksirana zajedno kako bi se spriječilo bilo kakvo pomicanje na mjestima kompresije kralježnice. Oni veterinari koji obavljaju ovu operaciju tvrde da je visoka stopa uspjeha, što znači da se konji općenito poboljšavaju, ali ne postaju uvijek normalni.

Trenutno ne postoje kontrolirane studije koje bi uspoređivale operativni zahvat s konzervativnim medicinskim tretmanom na dovoljnom broju konja da bi se mogao zaključiti. Mnogi veterinari smatraju da se ovakav zahvat ne bi trebao raditi jer se konj može prodati nekom drugom tko ne bi bio svjestan da je konj neurološki nesposoban. Operacija može pružiti lažan osjećaj sigurnosti za vlasnike koji su željni jahanja na svom konju, dok većina konja s Wobblesovima, operativnim zahvatima ili ne, više nikada ne bi trebala biti jašena.

Druga strategija liječenja Wobblerovog sindroma uključuje strogo smanjenje obroka pogođenog konja. To će vjerojatno biti učinkovito samo u ždrebadi. Utvrđeno je da brzi rast povećava rizik za razvoj Wobblerovog sindroma. Smanjenjem obroka na ono sasvim zadovoljavajuće za rast, rizici povezani sa Wobblerovim sindromom mogu se znatno umanjiti. Smanjenje prehrane posebno je važno u svrhu smanjenja rizika od ovog stanja kod mladih rastućih konja.